强直最全症状与疗法

强直性脊柱炎必要的检查项目

强直性脊柱炎必要的检查项目有什么? 


很多患者在被强直性脊柱炎缠身之后,常常不知道应该怎么办,导致了病情的加重,这是谁都不想看到的后果。所以,我们在治疗强直性脊柱炎之前首先要对疾病有足够的认识,知道该病是如何产生的?哪些检查项目可以判断强直性脊柱炎的与否?下面我们就具体了解一下吧。 


强直性脊柱炎的必要检查项目


1、直臂抬高试验: 


患者坐位或立位,手臂下垂,术者站在患者的背后,一手扶其患肩,另一手握其腕部向外后方抬高手臂,若出现疼痛为阳性。此试验主要用于臂丛神经病变C5以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征(前斜角肌综合征【译】:指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋,导致斜角肌间隙狭窄。)、肋锁综合征,而C5以上的颈椎病多为阴性。


2、臂丛神经牵拉试验(Eaten试验): 


患者取坐位(站位亦可),稍低头,检查者立于患侧,一手扶患侧头部,一手握患侧腕部,然后两手向相反方向推拉,若出现放射性疼痛及麻木,即为阳性。该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义,即颈丛与臂丛病变均可表现阳性,其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病很易出现阳性,故称臂丛神经牵拉试验。除神经咬型者可为阳性外,臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作,称为Eaten加强试验。 


3、推头压肩试验:


术者一手扶患侧头,另一手置患侧肩部,两手向相反方向用力,做推头压肩,出现疼痛及麻木为阳性,该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病.C5以下的颈椎病此试验多不明显。


4、免疫学检查: 
少数患者可能有IgG、IgA和IgM增加,血清补体C3和C4也常表现为增高,血清类风湿因子为阴性。


5、HLA抗原检查:  


目前已知与强直性脊柱炎有密切关系的是HLA-B27等位基因,虽然有90%左右的患者HLA-B27检测结果为阳性,但是无诊断特异性,因为有些正常人的HLA-B27也可能呈阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准,也不能排除有强直性脊柱炎的可能。对于早期患者,临床症状和体征表现不典型的,影像检查结果有疑问者,也可以做HLA-B27检测,有助于早期诊断。 


6、磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT):


科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查:发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。


7、电子计算机断层扫描(CT): 


对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处。


8、SPECT检查: 


发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎.因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。


温馨提示:对患者及其家属进行疾病知识的教育,是强直性脊柱炎整个治疗计划中不可缺少的一部分,有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。这往往在强直性脊柱炎的治疗中会被忽视。 
【参考文献:《骨关节影像学》《得了关节炎怎么办》】


标签:  强直性脊柱炎 强直性脊柱炎检查 强直性脊柱炎项目
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点击次数:  更新时间:2018-08-08 19:54:47  【打印此页】  【关闭

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